un cúspide

Odontología

Mindaugas Kudelis

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Mindaugas Kudelis presenta un caso utilizando composite inyectable para restaurar un segundo molar.

Tradicionalmente, los dentistas tienden a limitar el uso de composites fluidos a cavidades pequeñas o que no soportan carga o lo utilizan como revestimiento o base.

Las supuestas propiedades mecánicas inferiores se mencionan a menudo como una razón para no usar resina compuesta fluida para cavidades moderadas a grandes. Y es una pena, porque una consistencia fluida tiene muchas ventajas: se adapta bien a las paredes de la cavidad y tiene buenas propiedades de manipulación.

Con los avances actuales en su desarrollo, es hora de sacudirse esa reputación y adoptar nuevos métodos de restauración que nos hagan la vida mucho más fácil.

Hace algún tiempo, G-ænial Universal Injectable (GC) se introdujo en el mercado, prometiendo la misma o incluso mejor resistencia y resistencia al desgaste que los composites convencionales.

Con tecnologías avanzadas, se podría incorporar una alta carga de partículas ultrafinas de bario, manteniendo una baja viscosidad.

La tecnología de recubrimiento de silano de cobertura total (FSC) garantiza que las partículas permanezcan fuertemente incrustadas en la matriz, lo que resulta en una excepcional resistencia al desgaste. Los primeros estudios clínicos con este tipo de composites fluidos para restauraciones posteriores confirman su elegibilidad (Kitasako y colegas, 2016).

La restauración de cavidades enteras con un composite fluido o inyectable requiere un cambio de mentalidad. Pero cuando se tome su tiempo para familiarizarse con la consistencia tixotrópica de G-ænial Universal Injectable, notará que es fácil de aplicar sin necesidad de instrumentos de modelado.

Su forma permanece sin desplomarse, pero cuando se aplica un poco de presión, fluye suavemente en cada irregularidad, por lo que es un placer trabajar con él. Estudio de caso En el siguiente caso, se restauró un segundo molar con este composite.

Había una lesión cariosa en el lado mesial del diente UL7 y la antigua restauración de composite, aún en su lugar, mostraba algunos defectos marginales (Figura 1).

Se retiró la caries y el composite, se aislaron los dientes con un dique de goma y se colocó una matriz seccional transparente y una cuña (Figura 2).

Después de un protocolo de grabado y unión selectiva del esmalte con un sistema adhesivo universal de dos pasos (G2-Bond Universal, GC) (Figura 3), se colocó un anillo de separación para compensar el espesor de la matriz al restaurar el punto de contacto.

A continuación, se construyó primero la pared proximal con el tono JE (Figura 4) y se retiraron la matriz y el anillo. Con la punta delgada y flexible, se podía alcanzar fácilmente la parte estrecha y profunda de la cavidad de clase II. Las cúspides se construyeron en pequeñas capas (Figura 5).

Las primeras capas base en la parte inferior se realizaron con un composite fluido reforzado con fibra (Everx Flow) en color dentina. A continuación, se colocó la anatomía primaria con G-ænial Universal Injectable (tono A2) (Figura 6).

Al inyectar de abajo hacia arriba, siguiendo la anatomía existente, se evitó la inclusión de burbujas de aire. Las bases de las cúspides no se tocaban entre sí, lo que dejaba una superficie libre para la contracción, evitando la tensión de contracción que se puede acumular.

Se aplicó escasamente una pequeña cantidad de tinte marrón en las fosas y fisuras (Figura 7) antes de aplicar una capa del tono JE más translúcido encima para mejorar la percepción de la morfología oclusal de manera delicada (Figuras 8-9).

Las cúspides se pueden moldear simplemente usando la punta de la jeringa adecuada, por lo que no se utilizan instrumentos de modelado; me recuerda a una técnica de encerado, sin necesidad de tallar nada.

Esto también hace que sea mucho más fácil cambiar entre diferentes tonos que un enfoque tradicional en el que trabaja con pasta e instrumentos.

G-ænial Universal Injectable brinda una apariencia 'esmaltada' con formas redondeadas y suaves, como la cerámica, con una superficie fácil de limpiar (Figura 10). En la cita de seguimiento después de una semana, se confirmó nuevamente la notable retención del brillo (Figura 11).

Los dentistas siempre buscan enfoques simplificados con menos sensibilidad técnica. En este sentido, definitivamente vale la pena familiarizarse con esta nueva forma de trabajar: la fácil manipulación del material tixotrópico crece en usted y una vez que libere todo su potencial, pronto se convertirá en su favorito.

La técnica aditiva cúspide por cúspide realmente ofrece una opción de restauración de alta calidad para una variedad de aplicaciones clínicas.

Kitasako Y, Sadr A, Burrow MF y Tagami J (2016)

evaluación clínica de treinta y seis meses de un composite fluido altamente relleno para restauraciones posteriores directas. Aust Dent J 61(3): 366-73

Para obtener más información, visite www.europe.gc.dental/en-ER/products/gaenialuniversalinjectable

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